肾病综合征是什么病呢

肾病综合征是一种肾脏疾病,它的主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。一般来说,成人和儿童都可能患病,其中儿童患肾病综合征的比例也不低。

病因方面

原发性肾病综合征: 这类情况主要是肾脏本身出现问题导致的。比如肾小球的滤过膜发生了病变,使得原本不能通过滤过膜的蛋白质大量漏出到尿液中,从而引发肾病综合征。目前具体的发病机制还不是完全清楚,但可能和自身免疫功能紊乱等因素有关。继发性肾病综合征: 由其他疾病引起肾脏出现类似肾病综合征的表现。像过敏性紫癜就可能引发继发性肾病综合征,患者往往有皮肤紫癜等表现,然后逐渐出现蛋白尿等肾病综合征的症状;还有糖尿病,长期的糖尿病会损伤肾脏血管和肾小球,也可能导致继发性肾病综合征;另外,系统性红斑狼疮患者,当累及肾脏时,也有出现继发性肾病综合征的可能。

临床表现方面

大量蛋白尿: 患者的尿液中会排出大量的蛋白质,24小时尿蛋白定量通常会超过3.5克。这是因为肾脏的滤过功能出现异常,蛋白质从尿液中大量流失。低蛋白血症: 由于大量蛋白质从尿中丢失,身体内的蛋白质水平下降,血浆白蛋白低于30g/L。患者会出现身体浮肿等表现,因为血浆胶体渗透压降低,水分容易从血管内跑到组织间隙。水肿: 水肿是比较常见的症状,往往从眼睑、下肢等部位开始出现。早期可能是晨起时眼睑浮肿,随着病情进展,会逐渐发展为全身水肿。严重的水肿可能会影响到胸腔、腹腔等部位,导致胸腔积液、腹水等情况。高脂血症: 患者血液中的脂质水平升高,主要是胆固醇、甘油三酯等升高。这是因为肝脏会代偿性地合成蛋白质,同时也会合成更多的脂质来补充丢失的蛋白质等物质。

治疗方面

一般治疗: 患者需要注意休息,严重水肿的患者要卧床休息。在饮食上,要保证充足的热量摄入,同时限制蛋白质的摄入,一般每天每公斤体重0.8 - 1.0克左右优质蛋白。还要注意控制盐分的摄入,避免水肿加重。药物治疗: 常用的药物有糖皮质激素,像泼尼松等。糖皮质激素可以抑制免疫炎症反应,减少蛋白尿。另外,还可能会使用到免疫抑制剂,如环磷酰胺等,当糖皮质激素治疗效果不佳或者有禁忌证时会考虑使用免疫抑制剂来配合治疗。