左眼和右眼视力相差很大，可能与弱视、屈光参差、青光眼等因素有关。应及时前往医院眼科就诊，在医生指导下完善眼底检查、验光、屈光状态等相关检查以明确病因，然后积极进行针对性治疗。
一、弱视：
1.可能与早产、遗传、发育迟缓等有关。
2.由于视觉系统发育不良，使得一只眼睛成像模糊或错误，或者视觉信号不能正确经视神经传入中枢，大脑便会自动忽略患侧眼睛传入的信息，从而导致弱视，进而造成视力相差很大，看东西时往往会出现歪头、眯眼等情况。
3.治疗方法主要包括：
(1)遮盖疗法，即遮盖优势眼，促使双眼视力平衡；
(2)配戴矫正眼镜；
(3)采取后像疗法、红色滤光片法、海丁格刷等方法。
二、屈光参差：
1.可能是儿童在发育过程中眼轴发育不平衡，或者受到眼外伤、手术、眼部疾病等因素影响，致使两只眼睛屈光度不同，出现双眼视力相差较大的状况，可能伴有视疲劳、复视等症状。
2.一般可进行光学矫正，如框架眼镜矫正、角膜接触镜矫正等；18岁以上且屈光度稳定的人群可采取手术治疗，如准分子激光角膜切削术、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术等。
三、青光眼：
1.左眼和右眼视力相差很多可能是由青光眼导致，其会影响正常视力，使某个眼睛视力下降较多。
2.可在医生指导下使用盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等药物进行治疗。
此外，左眼和右眼视力相差很大，除上述常见原因外，还有可能是白内障等原因引起，需要遵医嘱治疗，以免延误病情。总之，当发现左右眼视力差异明显时，应尽快就医并明确原因，以便采取合适的治疗措施。