下颌淋巴肿大疼痛与多种因素相关，其中包括感染因素如化脓性扁桃体炎、口腔炎症等，也包括非感染因素如白血病等。
一、感染性因素：
1.化脓性扁桃体炎：患者若有化脓性扁桃体炎且感染严重时，容易引发下颌部位淋巴结肿大。
2.口腔炎症：如牙龈炎、根尖周炎等口腔疾病，会导致牙龈肿胀、牙齿疼痛并出现脓性分泌物，进行体格检查时可触及下颌肿大的淋巴结且按压有痛感。
二、非感染性因素：
1.白血病：患者若存在白血病等恶性肿瘤，可能引起下颌淋巴结肿大和疼痛。
2.肺癌等：肺癌等其他恶性肿瘤也可能出现这种情况。为了进一步明确诊断，可进行B超检查及穿刺活检。
总之，下颌淋巴肿大疼痛的原因多样，需要根据具体情况进行详细检查和诊断以确定原因。