滴虫性阴道炎主要是由阴道毛滴虫感染引起的，阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，性生活是其主要的传播途径，此外，公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播也是原因之一。
性生活传播因素
性伴侣未同时治疗：如果女性感染了滴虫性阴道炎，在性生活时，滴虫会通过性接触传播给男性伴侣，但男性感染后可能没有明显症状，若女性治愈后与未治疗的男性伴侣再次性生活，就容易再次被感染。所以，女方患滴虫性阴道炎时，男方也需要同时检查和治疗。频繁不洁性生活：性生活较为频繁且不注意卫生的人群，感染滴虫性阴道炎的风险会增加。比如，性生活时不注意清洗外生殖器，或者有多个性伴侣等情况，都会加大阴道毛滴虫感染的几率。
间接接触传播因素
公共洗浴设施：在公共浴池泡澡，尤其是泡盆浴，若浴池的水没有经过严格消毒，其中可能含有阴道毛滴虫。当健康人接触到被污染的水后，就有可能被感染。例如，公共浴室的浴盆、浴巾等，如果之前被滴虫感染者使用过，没有彻底清洁消毒，下一个使用的人就可能被传染。公共坐式便器：公共场合的坐式便器如果被滴虫污染，健康人使用后也有感染风险。因为阴道毛滴虫可以在外界环境中存活一段时间，坐式便器表面可能残留有滴虫，接触后就可能引发感染。另外，共用泳衣、泳裤等也可能通过间接接触导致滴虫传播。
自身阴道环境因素
阴道酸碱平衡破坏：正常情况下，阴道内有一定的酸碱平衡，乳酸杆菌等有益菌维持着阴道的酸性环境，抑制其他病原体生长。当长期使用抗生素、频繁冲洗阴道等，会破坏阴道的酸碱平衡和正常菌群，使阴道局部抵抗力下降，从而容易让阴道毛滴虫滋生繁殖引发炎症。比如，有些女性为了“清洁”过度冲洗阴道，每周冲洗次数超过2次，就可能破坏阴道微生态，增加感染滴虫性阴道炎的可能性。月经前后抵抗力下降：女性在月经前后，体内激素水平发生变化，阴道局部的抵抗力会有所下降。此时，阴道毛滴虫容易趁机大量繁殖，引发滴虫性阴道炎。尤其是月经期间卫生护理不当，使用不透气的卫生用品等，更会加重阴道局部的潮湿环境，为滴虫生长创造有利条件。