生长激素分泌过多通常是由垂体前叶的促生长激素细胞腺瘤或增生等原因引起的。一般来说,儿童期生长激素分泌过多会导致巨人症,成年后生长激素分泌过多则会引发肢端肥大症。据统计,垂体腺瘤是导致生长激素分泌过多的常见原因之一,约占95%左右。
病因方面
垂体性原因:垂体前叶的生长激素细胞发生腺瘤是较为常见的情况。这种腺瘤大多是单发性的,肿瘤细胞会自主分泌过多的生长激素。另外,垂体生长激素细胞增生也可能导致生长激素分泌过多,不过相对腺瘤来说,增生的情况要少一些。下丘脑性原因:下丘脑功能紊乱也可能影响生长激素的分泌调节。比如下丘脑神经递质分泌失衡等情况,可能会使得对生长激素分泌的调控出现异常,进而导致生长激素分泌过多,但这种情况相对垂体性原因要少见一些。
儿童期表现
身高异常增长:儿童时期生长激素分泌过多,会使身体生长速度明显加快,身高会远远超出同年龄、同性别正常儿童的平均水平。在青春期前,如果不加以控制,身高可能会在几年内迅速增长,比如每年身高增长可能超过10厘米甚至更多。骨骼发育异常:骨骼也会过度生长,表现为手足粗大、面部改变等。手脚的指(趾)骨会增粗,头颅骨也会增大,面部特征变得粗糙,额头、下颌等部位会突出。
成年后表现
肢端肥大表现:成年后生长激素分泌过多,长骨已经停止生长,主要表现为肢端的变化。手脚进一步增大,手指、脚趾变粗,皮肤增厚、粗糙,面部皮肤褶皱增多,嘴唇增厚,鼻子增大,下颌突出等。内脏器官增大:内脏器官也可能会增大,比如心脏可能会增大,导致心脏负担加重,出现心慌、气短等症状;肝脏、脾脏等也可能会增大,但一般增大程度相对较轻。代谢紊乱相关表现:还可能出现代谢紊乱,比如血糖升高,容易引发糖尿病;血脂异常,如甘油三酯、胆固醇升高等。
诊断与治疗
诊断方法:通过检测血液中的生长激素水平,以及进行葡萄糖抑制试验等。一般来说,正常情况下口服葡萄糖后生长激素会被抑制到正常水平以下,但生长激素分泌过多的患者口服葡萄糖后生长激素水平不会被抑制。另外,还可以通过垂体磁共振成像(MRI)等检查来发现垂体是否有腺瘤等病变。治疗方式:对于垂体腺瘤引起的生长激素分泌过多,可根据具体情况选择手术治疗、放射治疗等。手术主要是切除垂体腺瘤,解除对生长激素分泌的异常刺激;放射治疗则是通过射线来抑制肿瘤细胞的生长,减少生长激素的分泌。对于一些不适合手术或手术效果不佳的患者,也可以使用药物来抑制生长激素的分泌。
