室间隔缺损是否严重，可以从以下几方面来判断。一般来说，室间隔缺损直径大于5毫米且伴有明显症状的情况相对严重。比如，患儿出现呼吸急促，每分钟呼吸频率超过60次，或者喂养困难，体重不增等表现时，往往提示病情较严重。
从缺损大小判断严重程度
小型室间隔缺损： 直径小于5毫米的室间隔缺损，部分患儿可能在1岁内自行闭合，这种情况相对没那么严重，但也需要定期复查心脏超声，观察缺损变化。中型室间隔缺损： 直径在5 - 10毫米之间的室间隔缺损，自行闭合的概率降低，可能会影响孩子的生长发育，导致孩子容易反复呼吸道感染等，相对较严重。大型室间隔缺损： 直径大于10毫米的室间隔缺损，会导致大量左向右分流，引起肺动脉高压等严重并发症，孩子会出现明显气促、发绀等表现，情况较为危急。
从症状表现判断严重程度
无症状表现： 如果室间隔缺损患儿没有明显的呼吸急促、口唇发绀、生长发育迟缓等症状，相对来说严重程度较低，但仍需密切关注。有明显症状表现： 当患儿出现反复肺炎，肺炎发作频繁，或者出现心力衰竭表现，如心率增快、肝脏肿大等，说明病情较为严重，需要及时就医治疗。
从合并其他畸形判断严重程度
单纯室间隔缺损： 相对合并其他心脏畸形的室间隔缺损来说，严重程度相对低一些。合并其他复杂心脏畸形： 比如合并法洛四联症等复杂心脏畸形的室间隔缺损，病情往往较为复杂且严重，治疗难度大，预后相对较差。