大脚趾下骨头疼痛肿胀的原因可能有以下几点：
1.痛风：痛风是由于血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内引起的炎症反应。大脚趾是痛风最常见的发作部位之一，除了疼痛肿胀外，还可能出现红肿、发热等症状。治疗痛风的药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。
2.拇外翻：拇外翻是一种常见的足部畸形，由于第一跖骨向内倾斜，导致大脚趾向外偏移，挤压第二趾，引起疼痛肿胀。严重的拇外翻可能需要手术治疗。
3.跖痛症：跖痛症是由于跖骨头下的跖神经受压或炎症引起的疼痛。常见于长期站立或行走的人，也可能与鞋子不合适有关。治疗方法包括休息、冷敷、热敷、按摩、药物治疗等。
4.关节炎：各种关节炎也可能导致大脚趾下骨头疼痛肿胀，如类风湿关节炎、骨关节炎等。治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
5.感染：大脚趾下骨头的感染也可能引起疼痛肿胀，如甲沟炎、骨髓炎等。需要使用抗生素进行治疗。
6.外伤：大脚趾下骨头的外伤，如骨折、扭伤、挫伤等，也会导致疼痛肿胀。需要根据具体情况进行治疗，如休息、冷敷、热敷、固定等。
如果大脚趾下骨头疼痛肿胀持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。同时，注意休息，避免长时间站立或行走，选择合适的鞋子，也有助于缓解疼痛肿胀。