关键点：晚上咳嗽厉害、白天不怎么咳嗽可能是反流性食管炎、咳嗽变异性哮喘、肺结核等原因导致，可通过药物治疗、一般治疗等方式来应对。
一、反流性食管炎
反流性食管炎是胃、十二指肠内容物反流入食管引发的疾病。其典型症状包括夜间咳嗽、反胃、恶心以及食道灼烧感等。当出现晚上咳嗽厉害、白天不怎么咳嗽时，可能是反流性食管炎所致。对于反流性食管炎患者，通常可在医生指导下服用药物进行治疗，如兰索拉唑片、泮托拉唑钠肠溶片、盐酸雷尼替丁片等。此外，患者日常饮食应尽量避免辛辣、刺激食物，可多食用新鲜水果，如梨、香蕉、橙子、橘子等。
二、咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘属于哮喘的特殊类型。主要表现为夜间刺激性干咳、喉咙发痒、呼吸不畅等症状。如果有晚上咳嗽厉害、白天不怎么咳嗽的情况，很可能是咳嗽变异性哮喘引起的。针对咳嗽变异性哮喘，患者可在医生指导下服用药物进行治疗，比如醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片、泼尼松龙片等。
三、肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染导致的呼吸道传染病。主要症状有夜间咳嗽、咳痰、乏力、胸痛等。所以当晚上咳嗽厉害、白天不怎么咳嗽时，可能是肺结核造成的。若患有肺结核，患者一般可在医生指导下服用相关药物进行治疗，常用的药物有硫酸沙丁胺醇片、复方甘草片、益肺止咳胶囊等。同时，患者需保持饮食清淡，可多进食富含蛋白质的食物，如鱼肉、鸡蛋、虾、羊肉等。
总结：晚上咳嗽厉害而白天不明显可能由多种疾病引起，包括反流性食管炎、咳嗽变异性哮喘、肺结核等。不同疾病的治疗方法和用药有所不同，患者应及时就医，明确病因后在医生指导下进行针对性治疗，同时注意日常饮食和生活习惯的调整。