女性上小便时尿道刺痛且有血，可能由以下原因导致：
一、泌尿系统感染：这主要是因为病原菌通过如上行感染、血型感染、直接感染甚至淋巴感染等途径，侵袭人体的防御系统后引发机体发病，进而刺激到尿道部位。具体来说，上行感染是指病原菌经尿道口上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染；血型感染是指病原菌通过血行途径侵入泌尿系统；直接感染是指泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌直接侵入泌尿系统导致感染；淋巴感染是指病原菌通过淋巴循环侵入泌尿系统。这些感染会使女性在小便时出现尿道刺痛且有血的症状。
二、泌尿系统结石：这通常是由于自身代谢异常或是尿路梗阻等因素所致。会致使结石出现在肾、输尿管、膀胱或尿道等任何部位，而结石损伤输尿管就会引起尿道刺痛或尿血症状。比如代谢异常可能导致尿液中形成结石的物质增加或抑制结石形成的物质减少；尿路梗阻会造成尿液潴留，容易诱发结石形成，而结石又会加重梗阻，进而导致一系列不适症状。
总之，女性出现小便时尿道刺痛有血的情况，应考虑泌尿系统感染和泌尿系统结石等可能，需要及时就医，进行相关检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。