子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩期，子宫体部或子宫下段发生的破裂，是严重威胁产妇和胎儿生命的分娩期并发症。据统计，子宫破裂的发生率在不同地区和医疗条件下有所差异，一般在0.1%~0.5%左右。
子宫破裂的常见原因
分娩梗阻： 骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常（如横位、额先露等）是引起子宫破裂的常见原因。比如骨盆狭窄会导致胎儿通过产道受阻，子宫为了克服阻力会加强收缩，长时间的强烈收缩可能引发子宫破裂。子宫手术史： 有过剖宫产史、子宫肌瘤剔除术等子宫手术的产妇，子宫肌层存在瘢痕，在妊娠晚期或分娩过程中，由于子宫收缩，瘢痕处承受压力增大，容易发生破裂。例如曾行剖宫产的产妇，再次妊娠时子宫破裂风险比无剖宫产史产妇高很多。子宫本身病变： 子宫发育异常（如双角子宫等）、子宫肌纤维变性（多发生于多产妇、巨大胎儿、羊水过多等情况，子宫肌纤维过度伸展，发生变性）等也可能增加子宫破裂的发生几率。比如多产妇由于多次妊娠分娩，子宫肌层受损，弹性下降，更易出现子宫破裂。
子宫破裂的临床表现
先兆子宫破裂： 产妇会出现烦躁不安、呼吸急促、心率加快等表现。子宫收缩频繁且强烈，呈强直性或痉挛性收缩。产妇下腹部压痛明显，可出现排尿困难及血尿。此时胎心率也会发生改变，可能增快或减慢，胎心监护可出现异常图形。例如产妇在分娩过程中，突然感觉下腹部剧烈疼痛，之后又转为持续性胀痛，同时伴有胎心异常等情况。子宫破裂： 破裂瞬间产妇常感撕裂样剧烈疼痛，之后腹痛可暂时缓解，但很快出现全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降等休克表现。腹部检查可发现全腹压痛、反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，子宫位于侧方，胎心、胎动消失。
子宫破裂的处理与预防
处理： 一旦怀疑或确诊子宫破裂，需立即进行抢救，积极抗休克治疗的同时，尽快行手术治疗。手术方式需根据产妇的具体情况而定，如破裂口整齐、无严重感染且希望保留生育功能的产妇，可行破裂口修补术；若破裂口大且不整齐、感染明显或已有子女的产妇，多需行子宫切除术。预防： 加强产前检查，及时发现骨盆狭窄、胎位异常等问题并妥善处理。对于有子宫手术史的产妇，要在妊娠晚期密切监测，评估子宫瘢痕情况，提前做好分娩方式的选择。分娩过程中要严密观察产程进展，发现异常及时处理，避免子宫过度收缩等情况的发生。