髋关节滑膜炎和股骨头坏死主要有以下区别：
一、病因不同：髋关节滑膜炎主要是由滑膜创伤、感染等引发的滑膜炎症，而股骨头坏死则是因股骨头缺血导致的骨细胞坏死与结构破坏。
二、病理表现不同：滑膜炎的病理表现主要是滑膜增生充血、关节液分泌增多以及关节内压升高；股骨头坏死的主要表现为股骨头软骨和软骨下骨的坏死与修复。
三、影像表现不同：滑膜炎通常不会出现骨质破坏的征象，而股骨头坏死的典型表现为股骨头塌陷、增生硬化。
四、治疗不同：主要体现在严重病变时的手术方式差异上。对于股骨头坏死严重的情况，需要进行髓心减压术、股骨头置换术等；而滑膜炎在保守治疗无效时一般会进行滑膜切除术。
此外，髋关节滑膜炎和股骨头坏死都可能会引起髋部疼痛，不过治疗上的差异较大。因此，当出现髋部疼痛症状时，一定要及时前往医院就诊，以明确诊断并进行有针对性的治疗。
总之，髋关节滑膜炎和股骨头坏死在病因、病理、影像表现和治疗等方面都存在明显区别，准确诊断和恰当治疗对于患者的康复至关重要。