腹部血管瘤主要指腹主动脉瘤,其判断标准为腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍。此病症一旦破裂出血会危及生命,患者的主要症状包括搏动性肿物、疼痛、压迫、栓塞等。
一、搏动性肿物:患者会自觉脐周或心窝部有异物感,其搏动与心跳一致,还可能听到杂音。1.若肿物上缘与肋弓之间能容纳两指,通常提示是肾下腹主动脉瘤;2.若无间隙,可能为肾动脉段腹主动脉瘤或胸腹主动脉瘤。
二、疼痛:主要体现为腹部、腰背部疼痛,类型多为胀痛或刀割样痛等。瘤体巨大时可能压迫、浸蚀椎体而引起神经根性疼痛,而突发性的剧烈腹痛是瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆。
三、压迫:以胃肠道受压较为常见,表现为上腹胀满不适、食量下降。压迫肾盂、输尿管时会出现泌尿系统梗阻相关症状,下腔静脉受压会引起双下肢深静脉血栓形成,压迫胆管则会出现梗阻性黄疸等症状。
四、栓塞:瘤腔内的血栓或粥样斑块一旦脱落,可随血流冲到远端而造成下肢动脉栓塞,导致肢体缺血甚至坏死。
此外,腹主动脉瘤破裂是极为严重的临床问题和致死原因,患者主要表现为突发性剧烈腹痛、失血性休克以及腹部存在搏动性肿物,一旦破裂会导致失血性休克,甚至直接危及生命安全。
总结概括提示:腹部血管瘤(腹主动脉瘤)的判断、症状等较为明确,要重视其带来的危害,特别是破裂的严重性,当出现相关症状时应及时就医诊断和治疗。
