老是胸口痛，可能由心绞痛、食管炎、胸膜病变等因素导致。
一、心绞痛：这主要是因冠状动脉供血不足，使得心肌暂时出现缺血、缺氧情况而引起的。其表现为阵发性的前胸压榨性疼痛，疼痛位置主要在胸骨后部，还可放射至心前区与左上肢。常于劳动或情绪激动时发作，发作时长一般为3至5分钟，经休息或舌下含服硝酸甘油后可消失。具体来说，当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或痉挛，导致心肌供血减少，不能满足心肌代谢需求时，就会引发心绞痛。
二、食管炎：食管炎患者会有胸骨后疼痛这一典型症状。其是由于胃内食物或液体反流至食管，造成食管黏膜出现炎症、水肿、损伤、糜烂、溃疡等，从而引发胸骨和胸骨后疼痛。因为反流持续刺激食管黏膜创面，所以疼痛通常较为严重。由于食道位于胸骨后面，所以这种疼痛常被描述为胸口痛。比如反流性食管炎，就是因胃酸反流进入食管，损伤食管黏膜而导致疼痛。
三、胸膜病变：当发生胸膜病变时，会引起胸口正中间疼痛，一般不会持续太久，但在受到惊吓或咳嗽时疼痛会加剧。比如胸膜炎，就是胸膜发生炎症病变，产生炎性渗出等，从而导致胸痛。如果是因胸膜引起的胸口痛，必须及时前往医院就诊并接受治疗。
总之，胸口痛的原因多样，需要仔细甄别，以便采取正确的应对措施。