多年的脑梗塞患者是否需要支架治疗主要取决于其血管是否存在严重狭窄。具体如下：
一、若患者颈部的颈内动脉血管狭窄达到70%以上甚至更高，且不存在明显禁忌症，那么可以考虑使用动脉支架治疗。
1.颈内动脉是向脑部供血的重要动脉之一。
2.当狭窄程度如此严重时，会极大影响脑部供血。
3.在无明显禁忌症的情况下，动脉支架治疗可改善血流状况。
二、同样，若部分患者存在颅内动脉的狭窄，且是较大血管，也可采用动脉支架治疗。
1.颅内动脉狭窄也会引发脑部供血问题。
2.对于较大血管的狭窄，支架治疗是一种可行的手段。
三、当然，如果患者血管狭窄程度较重，但一般情况不佳，不适合支架治疗时，还可以采用药物治疗，包括抗血小板药、他汀类药物等，同时要控制多种危险因素，如高血压、糖尿病等，这对陈旧性脑梗塞且存在血管狭窄的病人也是有益的。
总之，陈旧性脑梗塞患者在一定条件下是可以进行支架治疗的，具体要根据血管狭窄情况及患者自身状况等来综合判断和选择合适的治疗方式。