胸胀痛有硬块存在生理性原因与病理性原因。常见生理性原因和月经来潮相关，病理性原因涵盖乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤等，明确原因后可对症处理。
一、生理性原因：通常女性在月经前后、怀孕期以及哺乳期时，因体内激素水平变化，会致使乳腺增生并形成肿块，同时伴有胀痛感，所以会出现胸胀痛有硬块的情况。这属于正常生理现象，无需特殊处理，一般在月经过后、生产后或哺乳后会自行缓解，只需做好胸部护理即可。
二、病理性原因
1.乳腺增生：发病主要与内分泌激素代谢失衡有关，患者体内雌激素水平升高，会持续刺激乳腺，导致乳腺组织出现增生性改变，其典型症状表现为乳腺疼痛、有肿块和结节等，进而导致胸胀痛有硬块。
2.乳腺炎：多由金黄色葡萄球菌感染引起，典型症状为乳房肿胀、疼痛甚至脓肿，还伴有高热、寒战等，因此会有胸胀痛有硬块的表现。
3.肿瘤性：分为良恶性肿瘤，需要通过医生触诊、乳腺B超、钼靶等检查进行辅助诊断，而最终明确诊断则依赖病理结果。
总之，一旦发现胸部有硬块，必须及时就诊，明确诊断并积极治疗，以免延误病情。