躺下头晕天旋地转想吐，可能由脑血管病、耳石症、前庭神经病变等引发。
一、脑血管病。当脑血管出现堵塞或破裂，导致局部缺血或出血，致使脑功能出现障碍时，就会产生各种不适症状。如果是脑干受累，那么在躺下时就会有明显的头晕天旋地转感，同时伴有恶心等表现，严重者还会有讲话不清、面部偏斜等情况。比如缺血性脑卒中，是由于脑部血管突然阻塞导致血液不能流入大脑相应区域而引起的脑组织损伤，会出现头晕、恶心等症状；出血性脑卒中则是因脑血管破裂引起的颅内出血，同样可能引发这类不适。
二、耳石症。又称为良性阵发性位置性眩晕，主要是在头部快速运动到特定位置后出现眩晕。其典型症状就是躺下时头晕得厉害，感觉天旋地转，同时伴有呕吐等。耳石症的发生可能与头部外伤、耳部疾病、衰老等因素有关。
三、前庭神经病变。像前庭神经炎，可导致周围性眩晕，患者躺下时会感到天旋地转，同时也会伴有恶心、呕吐等多种症状。这可能是由于病毒感染、自身免疫性疾病等引发前庭神经的炎症反应。
当出现躺下头晕天旋地转想吐的情况时，建议及时前往正规医院进行检查，以便根据检查结果进行规范治疗，避免延误病情而导致不良后果。