脖子上有肿块一按就疼可能是多种情况引起的。比如常见的颈部淋巴结炎，多是由附近组织的感染导致，像口腔、咽喉部的感染等都可能引发颈部淋巴结肿大伴疼痛，这种情况较为常见。
一、颈部淋巴结炎导致
感染源方面： 当口腔发生牙龈炎、牙周炎时，细菌等病原体可经淋巴管蔓延至颈部淋巴结，引起淋巴结发炎肿大，按压就会疼痛。一般这种情况下，口腔局部会有相应症状，比如牙龈红肿、牙齿疼痛等。症状表现： 淋巴结通常可摸到肿大，有压痛，质地可能偏软，活动度相对较好，周边组织可能有红、肿、热等炎症表现。
二、甲状腺相关问题
甲状腺炎： 亚急性甲状腺炎可能会出现脖子肿块伴疼痛，多与病毒感染有关，起病前1 - 3周常有上呼吸道感染病史。患者除了脖子肿块按压痛，还可能有发热、乏力等全身症状。甲状腺囊肿或结节： 如果甲状腺存在囊肿，囊肿发生感染或者出血时，也会出现脖子肿块一按就疼的情况。此时通过甲状腺超声检查可以发现囊肿或结节的情况。
三、皮脂腺囊肿继发感染
皮脂腺囊肿形成： 颈部皮肤的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿，一般初期可能没有明显疼痛，但如果继发细菌感染，就会出现红肿、疼痛，表现为脖子上有肿块且按压疼。这种囊肿通常边界清楚，表面可能可见皮脂腺开口的小黑点。感染表现： 局部会有红、肿、热、痛，肿块可能会增大，疼痛也会加重。总之，脖子上有肿块一按就疼可能是多种原因引起的，需要结合具体伴随症状以及相关检查来明确病因，以便进行针对性的处理。如果发现脖子上有这样的肿块且疼痛，应及时就医，不要自行盲目处理。