绝经后出血可能由多种原因引起，其中约10% - 25%是由恶性肿瘤导致，如子宫内膜癌、宫颈癌等。
一、良性病因导致的绝经出血
1. 子宫内膜病变
子宫内膜萎缩： 绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，子宫内膜会变薄。但有时可能会出现局部增生，从而引起少量阴道出血。一般通过妇科超声检查可发现子宫内膜薄但不均匀等情况。子宫内膜息肉： 绝经后仍可能长子宫内膜息肉，这是子宫局部内膜过度生长形成的赘生物，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。患者可能表现为绝经后阴道少量出血，超声检查可初步发现息肉样回声。
2. 阴道及宫颈病变
阴道炎症： 绝经后女性阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生炎症。如萎缩性阴道炎，阴道黏膜充血、有小出血点，可能导致少量阴道出血，同时还会伴有阴道瘙痒、灼热感等症状。宫颈病变： 宫颈炎症、宫颈息肉也可能引起绝经后出血。宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物，质地较脆，接触后容易出血；宫颈炎症时宫颈充血水肿，也可能出现少量出血。通过妇科检查可以观察宫颈情况，必要时进行宫颈涂片等检查。
二、恶性病因导致的绝经出血
1. 子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于绝经后女性。主要症状就是绝经后阴道出血，出血量可多可少，还可能伴有阴道排液，多为血性或浆液性分泌物，有恶臭。通过子宫内膜活检可以明确诊断，如诊断性刮宫或宫腔镜下取活检等。
2. 宫颈癌
宫颈癌也是导致绝经后出血的常见恶性肿瘤之一。早期可能表现为接触性出血，晚期则为不规则阴道出血。除了阴道出血外，还可能有阴道排液，晚期患者会出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检等可以确诊。
三、其他少见病因
1. 卵巢肿瘤
某些具有内分泌功能的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，可分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，导致绝经后出血。通过妇科超声、肿瘤标志物检查等有助于诊断。
2. 全身性疾病
一些全身性疾病也可能导致绝经后出血，如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，从而引起阴道出血。此外，肝脏疾病导致肝功能受损，影响雌激素的代谢，也可能导致内分泌紊乱引起绝经后出血。需要进行血液相关检查、肝功能检查等来明确是否由全身性疾病引起。