窦性心动过缓有些人可能没有症状，而有些人可能会出现症状。一般来说，当心率不是很慢时，可能没有明显不适；但当心率过于缓慢时，可能会出现头晕、乏力、胸闷、黑矇甚至晕厥等症状。比如，心率在50 - 60次/分左右，部分人可能没有明显症状；但如果心率低于40次/分，就比较容易出现上述不适症状。
无症状的情况
生理性原因导致的轻度窦性心动过缓： 运动员或者长期从事重体力劳动的人，他们的心脏功能较好，心率可能会偏慢，比如有的运动员静息心率可能在40 - 60次/分之间，但一般没有不适症状。这是因为长期的运动训练使心脏的收缩力增强，每搏输出量增加，所以即使心率慢一些，也能满足身体的正常供血需求。老年人的生理性窦性心动过缓： 随着年龄增长，老年人的心脏传导系统可能会发生一些退行性变化，部分老年人会出现窦性心动过缓，但如果心率不是特别慢，比如在50次/分左右，也可能没有明显的不适症状。这是一种随着年龄出现的生理现象，身体已经适应了相对较慢的心率。
有症状的情况
病理性因素引起的严重窦性心动过缓： 当窦性心动过缓是由心肌梗死、病态窦房结综合征等疾病引起时，心率可能会明显减慢。例如，心肌梗死导致心脏传导系统受损，可能使心率降至40次/分以下，此时就会出现明显的头晕症状，因为大脑供血不足；还可能出现乏力，是因为全身组织器官得不到充足的血液供应，能量供应不足；严重时会出现黑矇，甚至晕厥，这是因为大脑突然严重缺血缺氧导致的。药物影响导致的窦性心动过缓： 某些药物如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂等可能会引起窦性心动过缓，如果药物导致心率过慢，就会出现症状。比如正在服用β受体阻滞剂的患者，如果心率降得过低，就可能出现胸闷等不适，因为心脏供血受到影响，导致胸部有憋闷感。