在第三版国际头痛分类中不存在血管性偏头痛这一诊断。而在国内,血管性偏头痛多数指的就是偏头痛发作。偏头痛属于脑功能障碍疾病,是常见原发性疾病,并非所谓血管性疾病。偏头痛症状可分四个时期:
一、前驱期:偏头痛在头痛发作前几小时到几天会出现前驱症状,包括四大症状群:
1.稳态或激素变化,如口渴、多尿、打哈欠、睡眠周期改变等;
2.情感与疲劳症状,像注意力改变、阅读困难、记忆抱怨、困惑、迷失方向、抑郁、易怒等;
3.偏头痛样症状与感觉超敏,如畏光、畏声、畏嗅、痛觉超敏、恶心等;
4.自主神经症状,例如流泪、鼻塞、颈部僵直、味觉异常等。
二、先兆期:约三分之一偏头痛患者有反复发作的先兆症状,常持续5至60分钟,表现为视觉症状(如闪光、盲点、锯齿状波纹等)、言语症状(讲话困难、说话不流利)、感觉症状(手及口周区域发麻,且症状可从身体一处进展到另一处)、运动症状以及脑干功能障碍相关症状(如眩晕、构音障碍、共济失调、复视等)。
三、头痛期:患者多表现为偏侧、中重度、搏动样疼痛,一般持续4至72小时,伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,在安静场所、休息后可缓解,日常活动后加重,部分患者还会出现眩晕等前庭症状。
四、头痛过后:患者通常会出现疲劳、注意力不集中等情况,还可能有情绪变化,如心情低落或狂躁不安等。
总之,偏头痛症状多样且有明显分期特点,对其准确认知有助于更好地诊断和治疗该疾病。
