瞳孔散大是否还有救，取决于导致瞳孔散大的原因。如果是药物因素引起的，比如使用了阿托品等散瞳药物，一般在药物代谢后，瞳孔可逐渐恢复，通常1~3天左右能恢复正常，这种情况相对容易处理，预后较好。但如果是一些严重的疾病导致的瞳孔散大，比如脑外伤、脑出血、青光眼晚期等情况，预后则各不相同。
不同病因导致瞳孔散大的情况
眼部外伤导致瞳孔散大：
眼部受到严重外伤时，可能会损伤瞳孔括约肌等结构引起瞳孔散大。如果是轻度的眼部外伤，通过及时的眼部清创、抗炎等治疗，部分患者瞳孔散大情况可能会有所改善。但如果外伤非常严重，损伤了视神经等重要结构，那么恢复的可能性就比较小。例如一些严重的眼球破裂伤，即使经过手术治疗，瞳孔散大也很难完全恢复正常，而且视力等功能也可能会受到严重影响。
药物中毒导致瞳孔散大：
某些药物中毒也会引起瞳孔散大，比如有机磷农药中毒。在及时清除毒物、使用解毒药物（如阿托品的拮抗剂等）进行治疗后，如果中毒发现及时且治疗得当，部分患者瞳孔散大的情况可以得到纠正。但如果中毒时间过长，已经对神经系统等造成了严重的不可逆损伤，那么瞳孔散大恢复的希望就比较渺茫。一般来说，在中毒后6小时内得到有效救治，瞳孔散大恢复的可能性相对较大。
神经系统疾病导致瞳孔散大：
像脑出血、脑梗死等脑血管疾病影响到动眼神经等相关神经结构时，会引起瞳孔散大。如果是少量脑出血，在积极治疗原发病后，部分患者的瞳孔散大可能会有所缓解。但如果是大面积脑出血或脑梗死，病情非常危重，即使经过抢救，瞳孔散大往往也提示预后不佳，恢复正常的几率很低。例如一些脑干出血的患者，出现瞳孔散大通常意味着病情极其严重，抢救成功后也往往会遗留严重的后遗症。