耳朵后面像针扎一样疼可能由多种原因引起，比如神经痛，可能持续几秒到几十秒不等。
常见引发原因
神经痛方面
枕大神经痛： 多因颈部劳损、外伤等导致。枕大神经分布在头后部，受到刺激时就可能出现耳朵后面针扎样痛，常呈阵发性发作。耳大神经痛： 耳大神经受到炎症刺激或压迫时，也会引发耳朵后面针扎感，比如局部有感染等情况可能影响耳大神经。
耳部疾病相关
外耳道炎： 外耳道发生炎症时，炎症刺激周围神经，可能放射到耳朵后面，除了针扎痛，还可能伴有外耳道红肿、瘙痒等表现。一般外耳道炎病程如果是急性的，可能在数天到几周内出现症状变化。中耳炎： 当中耳发生炎症时，炎症蔓延可能累及周围神经，也会导致耳朵后面出现针扎样疼痛，同时可能伴有耳闷、听力下降等症状。
颈部问题影响
颈椎病： 颈椎病患者如果颈椎病变刺激到周围神经，可能会放射到耳朵后面出现针扎痛，尤其是神经根型颈椎病，与颈椎的骨质增生、椎间盘突出等压迫神经根有关。长时间低头等不良姿势会加重颈椎病症状，进而影响到耳部周围神经。