乳头下面有肿块一按就很痛，可能是多种情况引起的。比如哺乳期女性，这种情况有可能是急性乳腺炎导致，初产妇在产后1个月内发生急性乳腺炎的概率较高。
一、青春期乳房发育
乳腺增生相关：青春期女性乳房开始发育，可能出现乳腺增生，此时乳房内会有肿块，且按压时会有疼痛感。一般随着年龄增长，身体激素水平逐渐稳定，这种情况可能会有所缓解，但也需密切观察。激素变化影响：青春期体内激素水平波动较大，雌激素水平相对升高可能刺激乳腺组织增生，从而形成肿块并引发疼痛。
二、哺乳期问题
急性乳腺炎：哺乳期女性乳头下面有肿块且按压疼痛，很可能是急性乳腺炎。多是因为乳头破损或皲裂，细菌入侵乳腺组织引起感染。除了肿块和疼痛，还可能伴有发热等症状。一般来说，初产妇发生急性乳腺炎的风险相对更高，通常在产后数周内易出现。乳汁淤积导致：如果哺乳期乳汁排出不畅，就会导致乳汁淤积在乳腺内，进而形成肿块，按压时疼痛明显。比如喂奶间隔时间过长，或宝宝吸吮力度不够等情况，都可能引起乳汁淤积。
三、乳腺囊性增生病
症状特点：乳腺囊性增生病也会导致乳头下面出现肿块，疼痛具有周期性，往往在月经前肿块增大、疼痛加重，月经后肿块缩小、疼痛减轻。这种病多见于中年女性，但年轻女性也有可能发生。内分泌失调因素：体内内分泌激素代谢失衡，尤其是雌、孕激素比例失调，会引起乳腺实质增生过度和复旧不全，从而引发乳腺囊性增生病，出现乳头下肿块伴疼痛的情况。
四、乳腺纤维腺瘤
肿块特征：乳腺纤维腺瘤一般肿块边界清楚，活动度好，但如果发生在乳头下面，按压时也可能有疼痛感觉。多见于青年女性，肿块通常是单发的。纤维组织增生：乳腺纤维腺瘤是由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成的良性肿瘤，当它长在乳头下面时，就可能导致局部出现肿块并伴有按压疼痛。不过这种肿瘤生长较为缓慢。如果发现乳头下面有肿块一按就很痛，建议及时就医检查，通过乳腺超声等相关检查明确病因，然后采取相应的处理措施。