体位性眩晕通常是由多种原因引起的。一般来说，耳石症是导致体位性眩晕较为常见的原因之一，约有半数以上的体位性眩晕患者是因耳石症引发。
耳石相关原因
耳石移位： 正常情况下耳石附着于耳石膜上，当一些因素导致耳石脱离，就会随着内淋巴液流动，当头位变化时，耳石刺激半规管毛细胞，从而引发体位性眩晕。比如头部受到外伤、耳部疾病（如梅尼埃病、前庭神经炎等）都可能引起耳石移位。老化因素： 随着年龄增长，内耳的耳石也会发生老化，耳石膜的黏附力下降，更容易出现耳石脱落，进而导致体位性眩晕，老年人中发生体位性眩晕的比例相对较高。
前庭系统相关原因
前庭神经炎： 病毒感染可能引发前庭神经炎，炎症会影响前庭系统的正常功能，当头位改变时，就容易出现体位性眩晕。患者往往在发病前有上呼吸道感染病史。前庭性偏头痛： 有偏头痛病史的人，其前庭系统也可能受到影响，当偏头痛发作或处于发作前期时，可能会出现体位性眩晕。这类患者除了眩晕外，还可能伴有偏头痛的相关症状，如头痛、恶心、畏光等。
其他系统相关原因
颈椎病： 颈椎发生病变时，可能会压迫椎动脉，影响脑部的血液供应，尤其是当头位改变时，会加重椎动脉的受压情况，导致脑部供血不足，从而引发体位性眩晕。长期伏案工作、颈部外伤等因素都可能诱发颈椎病。心血管疾病： 某些心血管疾病，如低血压、心律失常等，也可能导致体位性眩晕。例如，低血压患者从卧位或坐位突然站起时，血压下降，脑部供血不足，就容易出现眩晕症状；心律失常患者心脏的泵血功能受到影响，也可能引发体位性眩晕。