肛门口出现小硬疙瘩可能由多种原因引起。比如，痔疮是较为常见的因素之一，其中血栓性外痔就可能导致肛门口出现小硬疙瘩，通常还会伴有疼痛等症状。
一、痔疮相关
外痔： 外痔又可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔等。结缔组织外痔一般是肛门缘皮肤皱襞增厚形成的皮赘，通常没有明显症状；而血栓性外痔多是因为排便用力等原因，导致肛门周围皮下静脉破裂出血，形成血栓，从而出现肛门口的小硬疙瘩，且疼痛较为明显，一般在48小时内疼痛可能会比较剧烈。内痔脱出： Ⅱ度以上的内痔可能会脱出肛门外，若不能及时回纳，也可能在肛门口形成小硬疙瘩，初期可能能自行回纳，随着病情进展，可能需要用手才能回纳甚至无法回纳。
二、肛周脓肿
肛周脓肿： 是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。刚发生时肛门口可能就会出现小硬疙瘩，而且这个疙瘩会逐渐增大，伴有红肿、疼痛，疼痛往往比较剧烈，随着病情发展，还可能出现发热等全身症状。一般来说，肛周脓肿一旦形成，自行消退的可能性较小，需要及时就医处理。
三、尖锐湿疣
尖锐湿疣： 是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，好发于肛门生殖器部位。在肛门口可出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增多增大，可呈菜花样、鸡冠样等外观的小硬疙瘩，通常没有明显的疼痛，但有传染性，多有不洁性生活史。
四、肛门皮脂腺囊肿
肛门皮脂腺囊肿： 是由于肛门周围皮脂腺导管堵塞，导致皮脂腺分泌物潴留形成的囊肿。一般肛门口会出现圆形的小硬疙瘩，边界清楚，质地中等，通常没有明显症状，但如果发生感染，就会出现红肿、疼痛等表现。总之，肛门口出现小硬疙瘩的原因较多，不同原因导致的疙瘩表现有所不同，出现这种情况建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。