骨质增生主要是关节退变、劳损等多种因素导致的。一般来说，随着年龄增长，30岁以后人体关节就开始出现退变，这是骨质增生发生的一个重要因素。
关节退变引发
年龄因素： 随着年龄的增长，人体的关节软骨会逐渐磨损、退化。一般人到了30 - 40岁，关节软骨就开始出现生理性的退变，软骨变薄、磨损，为了适应力学的变化，身体会通过骨质增生来进行自我修复和代偿，以增加关节的接触面积，维持关节的稳定性。关节劳损： 长期从事重体力劳动的人，关节长期受到过度的压力和摩擦。比如一些矿工、搬运工等，他们的膝关节、腰椎等关节长期承受较大的负荷，关节软骨容易受损，进而刺激骨质增生的形成。像经常爬山的人，膝关节反复屈伸，也会加速关节软骨的磨损，引发骨质增生。
外伤影响
急性外伤： 关节部位受到急性外伤，如骨折、脱位等，如果治疗不及时或不恰当，会导致关节内部结构异常，破坏关节的正常力学平衡，从而刺激骨质增生的发生。例如，关节骨折后，骨折部位愈合过程中可能会出现异常的骨质生长，形成骨质增生。慢性损伤积累： 长期的关节慢性损伤，像反复的扭伤、拉伤等，虽然每次损伤可能不严重，但多次积累会导致关节软骨、韧带等组织的损伤，引发关节的炎症反应，进而促使骨质增生形成。比如经常穿高跟鞋的女性，踝关节长期处于不正常的受力状态，容易出现踝关节的骨质增生。
疾病相关因素
关节炎： 一些关节炎性疾病，如类风湿关节炎、骨关节炎等，会破坏关节的正常结构和功能。以骨关节炎为例，关节软骨破坏后，关节内的炎症介质会刺激骨质增生，形成骨刺。类风湿关节炎患者由于自身免疫反应攻击关节组织，也会导致关节周围骨质增生。先天性关节结构异常： 有些人存在先天性的关节结构异常，如髋关节发育不良等，这会使关节受力不均衡，关节软骨受到异常的压力和摩擦，从而引发骨质增生。先天性髋关节发育不良的患者，随着年龄增长，更容易出现髋关节的骨质增生，导致关节疼痛、活动受限等症状。