腰部疼痛且总想大便，可能是由直肠炎、阑尾炎、腰椎间盘突出症等因素引起。以下是具体分析：
一、直肠炎：
1.直肠炎通常由直肠部位受损、细菌感染等引发。
2.患者往往会有肛门下坠感的症状，严重时炎症扩散可影响腰部。
3.治疗上，可遵医嘱服用苦参胶囊、盐酸米诺环素胶囊等药物。
二、阑尾炎：
1.多发于青年男性，多因感染导致。
2.会出现下腹部疼痛、腹胀等表现，阑尾炎症后的分泌物堆积在盆腔会引起便意，炎症刺激腰部可产生疼痛。
3.治疗可遵医嘱服用阿莫西林片、左氧氟沙星片等药物，日常要清淡饮食，避免辛辣刺激类食物如辣椒、芥末等。
三、腰椎间盘突出症：
1.由外伤、腰椎病变等导致。
2.患者常有腰部疼痛、下肢发麻疼痛等症状，当腰部疼痛扩散到腹膜，会影响胃肠道蠕动从而频繁产生便意。
3.可在医生指导下通过牵引治疗、推拿治疗等方式缓解症状。
此外，急性胃肠炎也可能导致上述症状。建议患者及时到医院进一步检查，以便明确诊断并进行对症治疗。
总之，当出现腰部疼痛且总想大便的情况时，要及时就医，明确具体病因后采取相应的治疗措施。同时，在治疗期间要注意休息，保持良好的生活习惯和饮食习惯。