二尖瓣关闭不全的体征主要包括以下几个方面:
1.心音变化:
第一心音减弱:由于二尖瓣反流,导致左心室收缩时部分血液反流回左心房,使左心室充盈不足,第一心音减弱。
第二心音分裂:通常由于左心房压力增高,导致第二心音分裂。
心音可闻及杂音:由于二尖瓣反流,血液在收缩期反流,产生杂音。杂音可位于心尖区,呈高调、吹风样,强度在3/6级以上,可伴有震颤。
2.心脏杂音:
全收缩期杂音:杂音始于收缩早期,逐渐增强,高峰在收缩中晚期,然后逐渐减弱。杂音向腋下或背部传导。
高调一贯型杂音:杂音性质类似Austin-Flint杂音,但较柔和。
3.额外心音:
第三心音:见于心室快速充盈时,由于二尖瓣脱垂、腱索断裂等原因,导致二尖瓣反流,使心室快速充盈期容量减少,引起第三心音。
第四心音:见于心房收缩时,由于二尖瓣反流,使心房内压力增高,导致第四心音。
4.心律失常:
心房颤动:二尖瓣关闭不全常伴有左心房增大,容易导致心房颤动。
其他心律失常:如早搏、房室传导阻滞等。
5.周围血管征:
水冲脉:由于收缩期血液反流,使舒张压降低,导致脉搏骤起骤落,犹如潮水冲涌。
毛细血管搏动征:由于舒张压降低,导致毛细血管搏动。
枪击音:由于收缩期血液反流,使动脉内压力迅速下降,产生枪击音。
6.肝脏肿大:
由于右心衰竭,导致肝脏淤血、肿大。
7.下肢水肿:
由于右心衰竭,导致体循环淤血,出现下肢水肿。
需要注意的是,二尖瓣关闭不全的体征并非特异性,还可能与其他心脏疾病或非心脏疾病有关。如果出现相关症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。
