混合痔必须要做手术。
一、混合痔一旦出现，痔核很难自行消退，自愈的可能性极小，靠药物也基本无法消除，要想将其清除，只能通过手术切除这一途径。
二、混合痔手术通常采用外剥内扎的方式，其创口较小，痛苦也相对较小，尤其是在痔疮较轻，只有一个或两个混合痔时，此时手术创口少，痛苦小，恢复也快。
三、患者切不可拖延病情，若拖到混合痔发展为一圈有6-8个痔疮时再手术，损伤会较大，创口会增多，患者会非常疼痛。所以混合痔应及时通过手术清除。
综上所述，混合痔一般情况下确实需要通过手术来解决，患者应根据自身情况及时就医并采取合适的治疗方式，避免病情加重带来更多痛苦和麻烦。提取关键点信息：混合痔需手术；痔核难消、自愈及药物难除；手术方式及不同阶段手术情况。