脸部一直一边大一边小可能由多种原因引起。一般来说，这种情况可能与长期的咀嚼习惯有关，比如长期用一侧牙齿咀嚼食物，可能导致一侧咬肌发达，从而出现脸部一边大一边小的情况。据统计，约有30%左右的人存在因咀嚼习惯不同导致脸部不对称的情况。
一、先天因素导致
先天性面部发育不对称： 有些人生来就存在面部骨骼发育的差异，比如一侧的上颌骨或下颌骨发育不完全，这种情况在出生时可能就有迹象，而且随着生长发育可能会逐渐明显。一般通过面部的X线等检查可以发现骨骼的差异情况。神经因素影响： 比如先天性的面神经发育异常，可能会导致一侧面部肌肉运动功能不同，进而影响脸部的外观。例如，一侧面部的肌肉张力与另一侧不同，长期下来就会造成脸部不对称。
二、后天不良习惯导致
单侧咀嚼习惯： 长期只用一侧牙齿咀嚼食物，会使该侧的咬肌过度发达。比如有些人因为一侧牙齿有龋齿或者缺失等问题，就会不自觉地长期用另一侧咀嚼，一般经过几个月到几年的时间，就可能观察到脸部两侧大小有明显差异。睡眠姿势不当： 长期偏向一侧睡觉，也可能影响脸部的发育或外观。比如长期压迫一侧脸部，可能会对局部的血液循环等产生一定影响，虽然这种影响相对缓慢，但长期积累也可能导致脸部不对称。比如连续几年都保持同一侧睡觉的姿势，就可能出现脸部一边大一边小的情况。
三、疾病因素导致
面部肿瘤： 一侧面部如果长了肿瘤，无论是良性还是恶性肿瘤，都可能导致脸部局部肿胀，从而出现一边大一边小的情况。例如腮腺肿瘤，就可能使一侧腮腺部位明显肿大，进而造成脸部不对称。通过面部的CT等检查可以辅助诊断是否有肿瘤存在。半侧颜面萎缩症： 这是一种比较少见的疾病，病因尚不明确，主要表现为一侧面部的组织逐渐萎缩，包括皮肤、肌肉、骨骼等，导致脸部一侧逐渐变小，出现不对称的情况。这种疾病一般进展比较缓慢，可能在青少年时期开始逐渐显现症状。