子宫内膜厚可能由多种原因引起。一般来说，内分泌失调是常见原因之一，比如长期无排卵的女性，子宫内膜长期受雌激素刺激，缺乏孕激素对抗，就容易增厚，这类情况在青春期和围绝经期女性中较为多见。
内分泌失调相关因素：
雌激素单一刺激： 像青春期女性，如果下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能尚未完善，常出现无排卵情况，子宫内膜持续受雌激素作用，就会不断增生变厚。还有围绝经期女性，卵巢功能衰退，雌激素分泌紊乱，也可能导致子宫内膜异常增厚。肥胖因素： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，长期刺激子宫内膜，增加子宫内膜厚的风险。有研究发现，肥胖女性发生子宫内膜厚的几率比正常体重女性要高一些。
疾病相关因素：
子宫内膜病变： 子宫内膜息肉是常见的引起子宫内膜厚的疾病。子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，会使子宫内膜增厚。另外，子宫内膜癌也会导致子宫内膜异常增厚，多见于绝经后女性，但现在发病有年轻化趋势。其他内分泌疾病： 多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，促黄体生成素和促卵泡生成素比例失调，影响排卵，进而引起子宫内膜厚。甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，也可能影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致内膜增厚。
医源性因素：
长期服用雌激素药物： 有些女性因疾病需要长期服用雌激素类药物，如没有孕激素拮抗，就会使子宫内膜过度增生变厚。比如一些绝经后激素替代治疗的女性，如果单用雌激素，就容易出现这种情况。宫内节育器影响： 宫内节育器可能会对子宫内膜产生局部刺激，导致子宫内膜出现炎性反应，进而引起内膜增厚。不过这种情况相对较少见，但也需要关注。