急性心肌炎患者的预后差异较大，约半数患者经过数周至数月的规范治疗可痊愈，而少数重症患者可能在急性期出现严重心律失常、心力衰竭甚至猝死，也有部分患者会发展为扩张型心肌病等慢性阶段。
病情轻重程度影响预后
轻症急性心肌炎： 如果患者症状较轻，仅出现轻度的心悸、胸闷等表现，没有明显的心脏结构和功能改变，通过卧床休息、避免劳累、使用营养心肌药物（如辅酶Q10等）等治疗，多数在数周至数月内可恢复，对寿命影响较小，基本能像健康人一样正常生活。中重度急性心肌炎： 部分患者病情较重，出现严重心力衰竭、恶性心律失常等情况。例如出现急性左心衰竭，患者有明显呼吸困难、不能平卧等表现，这类患者需要及时住院治疗，经过积极抢救，部分患者可挽救生命，但可能会遗留不同程度的心脏功能损害，日后发生心律失常、心力衰竭等的风险增加，会影响生活质量和寿命，但经过规范治疗，也有可能长期存活。
治疗是否及时规范很关键
及时治疗的情况： 患者在出现心肌炎相关症状后，如发热、乏力、胸痛等，能及时就医，得到规范的治疗，包括严格卧床休息、针对心律失常或心力衰竭等并发症的积极处理等，那么预后相对较好。比如及时控制了严重的心律失常，让心脏功能维持在较好状态，患者存活时间会明显延长。治疗不及时的情况： 如果患者忽视症状，没有及时就医，病情可能迅速进展，发展到严重阶段，如出现心源性休克等，这时候治疗难度大大增加，患者的生存几率会降低，即使抢救过来，后续心脏功能恢复差，寿命也会受到较大影响。
患者自身状况也起作用
年轻且无基础疾病者： 年轻人身体状况较好，免疫力相对较强，患急性心肌炎后，在得到有效治疗的情况下，恢复的可能性更大，对寿命的影响相对较小。比如一个20多岁的健康年轻人患了急性心肌炎，经过规范治疗，多数能完全康复，不影响正常寿命。年老且有基础疾病者： 老年人本身各器官功能衰退，若同时患有高血压、糖尿病等基础疾病，患急性心肌炎后，病情往往更复杂，预后相对较差。例如一位70岁合并高血压和糖尿病的患者患急性心肌炎，出现心力衰竭的风险更高，治疗过程中可能会面临更多并发症，生存时间和生活质量都会受到一定影响。