排尿困难可能由多种原因引起。比如良性前列腺增生是引起男性排尿困难较常见的原因，在50岁以上男性中，约有半数会受到良性前列腺增生的影响。
一、泌尿系统梗阻性病变
前列腺增生： 男性随着年龄增长，前列腺会逐渐增生，压迫尿道，导致排尿困难。一般40岁以后前列腺开始增生，50岁左右症状逐渐明显。患者会出现尿线变细、排尿等待、尿不尽等表现。尿路结石： 肾脏、输尿管、膀胱或尿道的结石会造成尿路梗阻，从而引起排尿困难。比如输尿管结石可能导致尿液排出受阻，患者会有腰腹部疼痛伴排尿困难的情况，结石越小越容易刺激尿路引起痉挛，导致剧烈疼痛。
二、泌尿系统炎症
膀胱炎： 膀胱发生炎症时，膀胱黏膜充血、水肿，敏感性增高，可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状。急性膀胱炎起病较急，常由细菌感染引起，如大肠杆菌等。尿道炎： 尿道炎症会使尿道黏膜充血、肿胀，导致排尿困难，同时可能伴有尿道灼热感、尿痛等症状。不洁性生活等容易引发尿道炎，常见病原体有淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等。
三、神经系统病变
脊髓损伤： 脊髓损伤可能影响神经对排尿功能的控制，导致排尿困难。比如车祸、高处坠落等可能造成脊髓损伤，患者除了排尿困难外，还可能有下肢感觉运动障碍等表现。脑血管病变： 如脑出血、脑梗死等脑血管疾病，影响了大脑对排尿反射的调控，也可能引起排尿困难。多见于中老年人，有相关脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病等。