子宫憩室是剖宫产术后的一种并发症,指的是子宫肌层愈合不良,在子宫前壁下段形成与宫腔相通的凹陷。一般来说,剖宫产术后发生子宫憩室的概率约为2.3% - 62.4%不等。
形成原因:
手术因素:剖宫产手术时,缝合技术不佳,如缝线过松、过紧或缝合层次不当等,都可能影响子宫肌层的愈合,从而导致子宫憩室形成。比如缝合子宫肌层时没有对齐,就容易出现局部薄弱区。子宫肌层本身情况:如果孕妇本身存在子宫肌层发育不良,或者有感染等情况,也会增加子宫憩室发生的风险。例如孕妇在孕期有子宫内膜炎,术后子宫肌层愈合受影响。
主要症状表现:
异常阴道出血:患者可能会出现月经经期延长,原本月经3 - 7天干净,可能延长至10天甚至更长时间。有的女性还会在两次月经中间出现少量阴道出血。比如有的女性月经第8天仍有少量褐色分泌物,持续到月经第10天左右才彻底干净。经期下腹部疼痛:部分患者会在经期出现下腹部隐痛或胀痛,疼痛程度因人而异,有的较轻,不影响正常生活,有的可能比较明显,影响日常活动。
诊断方法:
超声检查:经阴道超声是常用的检查方法。可以清晰看到子宫前壁下段的凹陷情况,能初步判断子宫憩室的大小、位置等。一般能发现子宫肌层有连续性中断,局部有液性暗区与宫腔相通。宫腔镜检查:这是诊断子宫憩室的金标准。通过宫腔镜可以直接观察到子宫憩室的形态、大小以及与宫腔的关系等,还能同时进行一些治疗操作。比如能清楚看到憩室内是否有粘连等情况。
