盆腔积液的主要症状因积液性质和病因不同而有所差异。一般来说，生理性盆腔积液通常没有明显症状，而病理性盆腔积液可能出现以下症状。
下腹疼痛相关症状
下腹部坠胀感：部分患者会感觉下腹部有坠胀不适的感觉，就像肚子里有东西往下坠一样，这种坠胀感可能会在劳累、长时间站立后加重。下腹部隐痛：病理性盆腔积液较多时，可能会出现下腹部隐隐作痛的情况，疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻，仅感觉腹部有不适感，有的则疼痛相对明显。
腰骶部不适症状
腰骶部酸痛：由于盆腔积液刺激盆腔内的神经等组织，可能会放射到腰骶部，导致腰骶部出现酸痛的症状，尤其在久坐、久站后，酸痛感可能会更加明显。腰骶部坠胀：部分患者还会有腰骶部坠胀的感觉，好像腰骶部有东西压迫一样，这种坠胀感也会在一些特定的活动后加重。
月经相关症状
月经量增多：如果盆腔积液是由一些妇科炎症等病理性因素引起，可能会影响到月经的正常状态，部分患者会出现月经量增多的情况，表现为月经周期内月经量较以往明显增多。月经周期紊乱：病理性盆腔积液可能会干扰内分泌等功能，从而导致月经周期出现紊乱，比如原本规律的月经周期变得不规律，出现提前或推迟的情况。
其他伴随症状
白带异常：一些由炎症导致的盆腔积液患者，可能会伴有白带异常的情况，比如白带量增多、白带颜色发黄、白带质地变得黏稠等。发热：如果盆腔积液是由较为严重的感染引起，如盆腔炎性疾病较重时，患者可能会出现发热的症状，体温可能会升高到38℃左右甚至更高。