肝低密度影不一定是肝癌。具体如下：
一、肝脏肿瘤：肝脏肿瘤会有低密度灶或等密度灶、高密度灶等不同表现，这在CT表现、彩超表现上有所差异。常见的良性疾病如肝脓肿，包括肝阿米巴脓肿和肝细菌性肝脓肿，都会呈现肝内低密度灶且多发、边界不清的情况，与肝癌较难鉴别，这需要结合临床表现、症状、体征等进行综合分析。
1.肝阿米巴脓肿：由阿米巴滋养体经肠道病变处的血流进入肝脏而致病，多有发热、右上腹疼痛等症状。
2.肝细菌性肝脓肿：多因细菌经胆道、门静脉等途径侵入肝脏引起，常有寒战高热、肝区疼痛等表现。
二、肝寄生虫病：常见的肝包虫病，肝脏叶会呈低密度灶，但并非肝癌。
三、肝内胆管癌：有可能出现低密度灶，不过这也不是肝癌的典型表现。
四、肝血管瘤：常为单个病灶，体积较大且密度较低，属于肝脏良性肿瘤。
五、肝脏巨大囊肿：常表现为密度均一、体积较大且密度较低，是肝脏良性肿瘤的一种表现形式，而非肝癌。
总之，肝低密度影存在多种可能，并非就一定是肝癌，需要综合多方面因素来准确判断和区分。