软骨病一般指维生素D缺乏性佝偻病,多见于2岁以下婴幼儿。它是由于体内维生素D不足,引起钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
病因主要有哪些
日照不足:人体皮肤内的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后可转变为维生素D,若婴幼儿日照时间过少,如城市高楼林立、冬季日照时间短等情况,会导致内源性维生素D生成不足。摄入不足:天然食物中维生素D含量较少,如母乳中维生素D含量较低,如果婴儿纯母乳喂养且户外活动少,又没有及时补充维生素D,就容易发生缺乏。
有哪些典型表现
骨骼改变:在婴儿期常见颅骨软化,用手指轻压枕骨或顶骨中央,可有乒乓球样感觉;6月龄以内婴儿可见方颅,额头前突;1岁左右的小儿可见胸廓畸形,如肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸等;会走路后可出现下肢畸形,如O型腿或X型腿。肌肉松弛:患儿全身肌肉松弛,肌张力降低,腹部膨隆如蛙腹,坐、立、行等运动发育落后。神经精神症状:早期可有易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等表现,常伴有与室温、季节无关的多汗,尤其头部多汗,刺激头皮而摇头擦枕,出现枕秃。
如何预防软骨病
充足日照:每天带婴儿进行一定时间的户外活动,夏季可在树荫下,冬季保证室内充足光照,一般建议婴儿每天户外活动不少于2小时。合理喂养:对于母乳喂养的婴儿,母亲应多摄入富含维生素D的食物,如深海鱼类等;对于配方奶喂养的婴儿,要选择维生素D强化的配方奶。补充维生素D:足月儿出生后2周开始补充维生素D,每天400国际单位;早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后1周开始补充维生素D,每天800国际单位,3个月后改为每天400国际单位。
如何诊断软骨病
临床表现:医生会根据患儿的症状、体征进行初步判断。血液检查:测定血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平,这是诊断维生素D缺乏的可靠指标,血清25-(OH)D水平在20-29ng/mL为不足,小于20ng/mL为缺乏。骨骼X线检查:可发现长骨骨骺端钙化带消失,呈毛刷样、杯口状改变,骨骺软骨盘增宽等骨骼改变,有助于确诊。
