同房后小腹痛还出血可能是以下原因导致的：
1.动作过于激烈：如果在同房时动作过于激烈，可能会导致女性阴道或腹部受到刺激，从而引起疼痛和出血。这种情况通常会在一段时间后自行缓解。
2.妇科疾病：一些妇科疾病，如宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等，也可能导致同房后小腹痛还出血。这些疾病需要及时就医治疗。
3.黏膜损伤：如果女性阴道或子宫颈有黏膜损伤，也可能导致出血和疼痛。这种情况通常会在几天内自行愈合。
4.怀孕：如果女性在同房时没有采取避孕措施，并且处于排卵期，那么怀孕也是可能的。怀孕早期可能会出现阴道出血和腹痛，需要及时就医检查。
5.其他因素：除了上述原因外，同房后小腹痛还出血还可能与其他因素有关，如月经期间、排卵期、子宫肌瘤等。
如果出现同房后小腹痛还出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。同时，在治疗期间应避免同房，注意个人卫生，保持良好的生活习惯。