梅毒主要通过青霉素类药物治疗效果较好，通常首选青霉素，比如苄星青霉素，一般每周肌肉注射1次，连续2-3周左右。
青霉素类药物是首选
苄星青霉素：它是治疗梅毒的常用长效青霉素制剂，通过干扰梅毒螺旋体细胞壁的合成发挥杀菌作用，能有效杀灭梅毒螺旋体。普鲁卡因青霉素：也是青霉素类药物，同样可抑制梅毒螺旋体的生长繁殖，对早期梅毒等有较好疗效。
对青霉素过敏者的替代用药
头孢曲松：如果患者对青霉素过敏，可以考虑选用头孢曲松进行治疗。头孢曲松通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用，对梅毒螺旋体也有抑制效果。四环素类药物：比如多西环素等，但四环素类药物一般不作为首选，多用于青霉素过敏的患者。不过孕妇和8岁以下儿童通常不建议使用四环素类药物，因为可能会影响牙齿和骨骼发育。
特殊人群用药需谨慎
孕妇梅毒患者：孕妇患梅毒时，治疗仍以青霉素为主。如果对青霉素过敏，需要经过医生评估后谨慎选择替代药物，且要密切监测胎儿情况，因为梅毒可能会影响胎儿健康，如导致流产、早产、死胎等。哺乳期梅毒患者：使用药物时要考虑药物对乳汁的影响，若使用青霉素类药物相对较安全，但如果使用其他替代药物，需要权衡药物通过乳汁对婴儿的影响，可能需要暂停哺乳或在医生指导下选择合适方案。