脸上长痤疮主要是多种因素共同作用导致的。据统计，青少年中约有80% - 90%会经历不同程度的痤疮问题。
皮脂腺分泌过度
皮脂腺发达： 进入青春期后，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大，分泌更多皮脂。比如12 - 18岁的青少年，雄激素分泌旺盛，皮脂腺分泌增多的情况较为普遍。皮脂成分异常： 皮脂腺分泌的皮脂如果成分异常，其中的脂肪酸等物质增多，就容易堵塞毛孔，为痤疮丙酸杆菌的繁殖创造条件。
毛囊口角化异常
角质过度增生： 毛囊口角化过度时，会使毛囊口变小、狭窄或堵塞，导致皮脂排出受阻，形成微粉刺等。这种情况在油性皮肤人群中更易发生，油性皮肤者皮肤油脂分泌多，角质更容易过度增生。角质粘连性增强： 毛囊口角化异常还会让角质细胞粘连性增强，难以正常脱落，进一步阻碍皮脂排出，加重痤疮的形成。
痤疮丙酸杆菌感染
细菌繁殖引发炎症： 当皮脂堵塞毛孔后，痤疮丙酸杆菌大量繁殖。这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，出现红肿、疼痛的炎性痤疮。免疫反应参与： 人体的免疫系统在应对痤疮丙酸杆菌感染时，会被激活，产生一系列炎症介质，导致痤疮部位出现更明显的炎症表现，如丘疹、脓疱等。
其他因素影响
饮食因素： 高糖、高脂肪饮食可能会加重痤疮。比如经常吃蛋糕、油炸食品等，会使胰岛素样生长因子 - 1分泌增加，刺激皮脂腺分泌更多皮脂。生活习惯： 长期熬夜、精神压力大也容易诱发痤疮。熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌平衡；精神压力大会促使肾上腺皮质分泌雄激素，进而影响皮脂腺功能。药物因素： 某些药物也可能导致痤疮，比如长期服用糖皮质激素等药物，会影响皮肤的正常代谢，增加痤疮发生的风险。