高血压居高不下的原因包括：血压降不下来被称为顽固性高血压或难治性高血压，即使用三种以上合适剂量降压药物联合治疗（包含利尿剂）仍未达标。具体原因如下：
一、假性难治性高血压，这包含以下情况：
1.血压测量错误；
2.“白大衣现象”；
3.治疗依从性差。
二、生活方式因素，例如：
1.体重未有效控制；
2.食盐摄入未有效控制；
3.过量饮酒；
4.未戒烟。
三、降压治疗方案不合理，比如采用了不合理的联合治疗方案。
四、存在其他药物干扰降压作用，即同时服用了干扰降压药物的因素。
五、容量超负荷。
六、胰岛素抵抗。
七、继发性高血压。
总之，当遇到高血压居高不下的情况时，需要仔细分析可能的原因，有针对性地进行解决和处理。