小孩一跑步就咳嗽厉害可能有如下原因：
一、感冒或呼吸道炎症：小儿若患有感冒或者呼吸道炎症，在剧烈运动后往往会出现咳嗽症状。对此需及时针对感冒或呼吸道炎症展开治疗，待疾病痊愈后，咳嗽症状自然会缓解。
二、运动诱发咳嗽：这类孩子大多属于过敏体质，运动时大量空气会对呼吸道产生较强刺激，从而引起反射性咳嗽。针对过敏的孩子，可使用如孟鲁司特、奥洛他定等抗过敏药物，同时应尽量减少剧烈运动。
三、变异性哮喘：变异性哮喘多在夜晚和早上发作，运动后症状会尤其明显，原因是运动时会使大量冷空气、灰尘进入呼吸道，导致孩子出现气道高反应性进而引发咳嗽现象，休息后症状通常会自行缓解。对于变异性哮喘，要避免与过敏原接触，并尽早接受抗哮喘治疗，可给予患者吸入小剂量激素联合支气管扩张药物进行治疗。
小孩在运动后出现咳嗽症状，一定要前往正规医院进行详细检查以明确病因，并进行科学规范的治疗。同时要多注意休息，保持清淡饮食，多呼吸新鲜空气，这样有助于预防症状加重。