一般不存在急性心包炎心包积液时最突出症状的这种明确说法。急性心包炎心包积液的症状主要包括声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等。
一、声音嘶哑：
大量心包积液可能会对食管和气管形成压迫，并且还有可能压迫到喉返神经，进而导致声音嘶哑现象的出现。患者平时应多喝热水，以避免对咽喉造成刺激。
二、吞咽困难：
这一症状通常是由于大量心包积液压迫食管，对食管功能产生影响，使得患者出现吞咽困难，同时还可能伴有恶心、呕吐等表现。
三、呼吸困难：
呼吸困难是其中最为突出的症状，这与支气管、肺、大血管受压引发肺淤血有关。病情严重时会出现呼吸浅速，患者的面色苍白，口唇、四肢末梢、甲床等部位可呈现青紫色改变。
此外，还可能会有腹痛、双下肢水肿等症状。建议患者在出现不适时，及时前往医院就诊检查，严格遵循医嘱进行治疗，防止延误病情。
总结概况提示：急性心包炎心包积液的症状多样，声音嘶哑、吞咽困难和呼吸困难较为常见，还有可能伴有其他症状，患者出现症状后要及时就医。