舌头上火疼可能是由口腔溃疡或是心火旺盛等引起，具体如下：
一、口腔溃疡
1.口腔溃疡是常见的口腔黏膜疾病，易在舌头、唇部、牙龈等部位形成小的溃烂破损，从而产生疼痛感。
2.治疗方法：患者可口服地喹氯铵含片、西地碘含片等进行治疗。
3.发病原因：常常因缺乏维生素引发，所以还可补充维生素C、复合维生素B等。
二、心火旺盛
1.症状表现：患者心火旺盛时通常会有舌头疼痛、舌尖出现溃疡等症状。
2.治疗用药：患者可口服一些清心火的药物，如导赤丸、牛黄清心丸等。若患者有失眠多梦等表现，还可口服清心火、安神的药物，如朱砂安神丸等。
3.其他注意：同时患者应多吃水果蔬菜，不吃辛辣刺激性食物，并保持心态平和。
总之，当出现舌头上火疼的情况时，要及时明确原因，然后采取针对性的措施来缓解症状，必要时应就医诊治。