脑出血主要是由多种因素引起的，其中高血压是最常见的病因之一，约70%的脑出血患者有高血压病史。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂就会引发脑出血。
一、高血压相关因素
血压长期控制不佳： 当血压持续处于较高水平时，血管承受的压力增大，容易导致血管受损。例如，收缩压长期高于140mmHg，舒张压长期高于90mmHg，就会显著增加脑出血的风险。血压突然升高： 剧烈运动、情绪激动、用力排便等情况都可能使血压突然升高。比如，人在暴怒时，血压可能瞬间飙升，从而引发脑血管破裂出血。
二、脑血管自身病变因素
脑动脉瘤： 脑内的动脉瘤是由于局部血管壁薄弱膨出形成的。动脉瘤壁较薄，容易破裂出血。据统计，脑动脉瘤破裂引发的脑出血约占所有脑出血的5% - 10%。脑血管畸形： 常见的有动静脉畸形等。脑血管畸形处的血管结构异常，血液流动容易产生异常压力，导致血管破裂出血。
三、其他因素
血液系统疾病： 像白血病、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病会影响凝血功能。例如，血友病患者体内缺乏凝血因子，凝血功能障碍，容易发生自发性出血，包括脑出血。药物影响： 长期服用抗凝剂或抗血小板聚集药物的人，出血风险增加。比如，正在服用华法林进行抗凝治疗的患者，如果用药剂量不当或个体对药物敏感，就可能出现脑出血并发症。