女性20岁出现腰疼可能与多种情况有关，包括过度劳累、寒冷刺激、女性月经期，以及腰部外伤、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、盆腔炎症、泌尿系结石等。可以先尝试热敷、按摩等缓解，病情严重时应及时就医。
一、非病理性因素：
1.过度劳累：20岁女性若因腰部过度劳累，比如进行了剧烈运动或从事负重工作等导致肌肉疲劳，就可能引发腰疼。这种情况通常在经过充分休息以及适当按摩后，症状可逐渐缓解。
2.寒冷刺激：20岁女性如果保暖措施不佳，处于外界环境过于寒冷的状态，可能使腰部肌肉收缩紧张而引起腰疼。一般经过热敷并加强保暖后，腰疼多可逐渐消退。
3.女性月经期：20岁女性处于月经期时，由于激素水平变化以及盆腔充血，可能会出现小腹坠胀以及腰疼的症状。通常随着经期结束，这些症状会自行逐渐消失。
二、病理性因素：
1.腰部外伤：20岁女性腰部遭受外伤，导致肌肉、韧带等软组织出现肿胀、渗出、损伤等情况，会引起腰疼，同时可能伴有局部红肿等表现，可以口服非甾体类消炎镇痛药来改善症状。
2.腰椎间盘突出症：20岁女性因长期久坐久站、腰部进行剧烈运动或长期负重活动等，可能诱发腰椎间盘突出症，从而导致腰疼，还可能伴有下肢感觉麻木、肌肉无力等症状，可口服非甾体类抗炎药进行治疗。
3.第三腰椎横突综合征：20岁女性腰疼也可能和第三腰椎横突综合征有关，通常是由于先天性第三腰椎横突增大，致使横突周围的肌肉、软组织受到压迫而产生，可采用推拿、针灸等方法来缓解疼痛。
4.其他：在腰部附近分布着输尿管、肾脏以及盆腔内的各器官，当出现输尿管狭窄、肾小球过滤异常或肾实质异常等引发输尿管结石、肾结石等泌尿系结石时，或是因局部清洁不当、存在不良性生活经历等诱发阴道炎、宫颈炎等盆腔炎症时，结石或炎症的刺激都有可能累及而出现腰疼症状。
总之，20岁女性腰疼的原因较为多样，应根据具体情况采取相应的处理措施，必要时及时就医进行专业诊治。