外阴有小疙瘩且疼痛，可能与以下几种情况有关。
1.外阴炎：外阴皮肤或黏膜受到炎症刺激，可出现小疙瘩和疼痛。常见的原因包括感染、过敏、化学物质刺激等。患者可能还会伴有外阴瘙痒、红肿等症状。
2.生殖器疱疹：由疱疹病毒感染引起，主要通过性接触传播。在外阴部位会出现水疱、溃疡，并伴有疼痛、瘙痒等症状。
3.尖锐湿疣：是人乳头瘤病毒感染引起的性病，主要通过性接触传播。在外阴部位会出现乳头状、菜花状的赘生物，质地柔软，容易出血。
4.梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，主要通过性接触传播。一期梅毒可在外阴出现无痛性的硬下疳，随后可出现腹股沟淋巴结肿大。
5.其他：外阴部位的皮脂腺囊肿、脂肪瘤、外阴炎等也可能导致类似症状。
鉴于引起外阴小疙瘩和疼痛的原因较多，且可能会影响生殖健康，建议及时就医，进行相关检查，如白带常规、HPV检测、梅毒抗体检测等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在就医前，患者应注意保持外阴清洁，避免搔抓、摩擦，避免使用刺激性的洗液或药物。同时，应避免性生活，以免加重病情或传染给他人。