当前治疗抑郁症的药物主要有以下几类。一般来说,抗抑郁药有多种,其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)较为常用,比如帕罗西汀,它能增加突触间隙5-羟色胺浓度来改善抑郁症状,通常需要连续服用几周后才能逐渐发挥较好效果。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
氟西汀: 可抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,起效相对较快,一般2-4周可见效,能缓解抑郁情绪、焦虑等症状。但部分人服用后可能出现胃肠道不适,如恶心、腹泻等。舍曲林: 对抑郁症、强迫症等都有一定治疗作用,副作用相对较少,常见的有口干、嗜睡等,一般耐受性较好,适合多种抑郁状态的患者。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
文拉法辛: 能同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,起效时间大概在1-2周,可改善抑郁情绪以及伴随的焦虑等症状。不过初始用药时可能会有血压轻度升高、恶心等反应,需密切关注。度洛西汀: 同样作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素系统,对抑郁症伴有焦虑以及慢性疼痛等情况有较好疗效,部分患者服用后可能出现头晕、便秘等问题。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)
米氮平: 通过阻断中枢突触前α2自受体和异受体,增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放来发挥抗抑郁作用。它的副作用相对比较独特,常见的有嗜睡、体重增加等,对于伴有睡眠障碍和食欲减退的抑郁患者可能较为适用。
三环类抗抑郁药(TCA)
阿米替林: 是较早使用的抗抑郁药,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来发挥作用。但这类药物副作用相对较多,比如抗胆碱能副作用,像口干、视物模糊、便秘等,还可能影响心血管系统,导致心率加快等,现在临床应用相对有所减少,但在某些特定情况下仍会使用。丙米嗪: 主要作用也是抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,可改善抑郁情绪,不过同样存在抗胆碱能等副作用,使用时需要谨慎评估患者的身体状况。
