上环后月经几乎老不干净不可以同房。上环即宫内节育器放置术，是一种安全、有效、经济、可逆的避孕方法，但其可能会引起一些不良反应，如月经异常、下腹疼痛、白带增多等。如果上环后月经不干净，可能是由于节育环刺激、子宫内膜炎、盆腔炎等原因引起的。此时同房可能会加重这些症状，增加感染的风险，还可能导致节育环脱落或移位，影响避孕效果。
因此，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规、性激素六项等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动，注意休息和营养，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。待月经干净后3-7天，再进行同房，并注意采取有效的避孕措施，如使用避孕套等。