老人去世前的主要征兆包括：一、叹气样呼吸，这表明肺弥散功能和换气功能已极度衰竭，患者以此方式呼吸是为了尽可能吸入更多氧气以维持氧消耗；二、大小便失禁，患者在生命结束前会出现全身括约肌肌肉松弛的情况，常表现为大小便失禁；三、昏迷呼之不应，患者呈昏睡状态，往往提示机体能量供应不足，大脑处于缺血缺氧状态而无法正常应答。
一、叹气样呼吸
叹气样呼吸是一种特殊的呼吸模式。当老人的肺部功能严重衰退，无法有效地进行气体交换时，就会出现这种呼吸方式。肺的弥散功能主要涉及氧气和二氧化碳在肺泡和血液之间的交换，当这一功能极度弱化，氧气难以充分进入血液。换气功能则是指肺泡与外界环境进行气体交换的能力，其衰竭导致吸入的氧气量大幅减少。此时，患者通过叹气样呼吸来尽力增加氧气的摄取，以满足身体对氧气的基本需求，但这也意味着生命已处于极为危急的状态。
二、大小便失禁
在生命走向终点时，患者的全身肌肉包括括约肌会逐渐失去紧张度和控制能力。括约肌的主要作用是控制大小便的排泄，当它们松弛后，就无法有效地阻止大小便的排出，从而导致大小便失禁现象的发生。这是身体机能全面衰退的一个明显表现，显示出身体各系统的运行已经接近停滞。
三、昏迷呼之不应
当老人陷入昏迷且呼之不应时，这是大脑功能严重受损的表现。此时机体的能量供应匮乏，无法满足大脑的正常运作需求。大脑因为缺血缺氧，其神经元的活动受到极大限制，无法进行正常的信息处理和应答反应。患者呈现昏睡状态，对外部刺激几乎没有反应，这反映出生命活力的显著下降。
总之，老人去世前的这些征兆提示着生命即将走向终结，家人和医护人员应密切关注老人的状况，做好相应的准备和应对措施。